新達文西物理治療所 (自費 醫療 徒手治療 運動治療)

常見頸椎半脫位引起的疼痛?
C7常會發現棘突相對於T1有偏移的現象，可能是旋轉或是左右偏移，如果左右偏移嚴重，會讓旋轉困難，造成疼痛。
T1本身屬於頸胸關節的基石，較不會半脫位，如果連T1都偏位，那麼患者的症狀會更嚴重。
測試方式：旋轉與左右側彎後，再重測一次，有時會發現症狀轉移。
C5常會發現仰頭時產生不舒服的症狀，會發現棘突有旋轉，如果有嚴重手麻的患者，常可發現椎體向右偏移。
C1常用旋轉感受是否有半脫位，因頸椎C0-C1在屈曲-伸直比率很高，太常低頭容易造成半脫位的現象。
C4與C2較少發生半脫位的現象，一旦發生就屬於嚴重的症狀，較難治療。
C4半脫位容易引起肩、上臂、前臂與手指痠痛麻的主因，如果仰頭後加上旋轉，常重複此動作的人，容易造成C4半脫位(幾乎都是向左偏移)。
C2半脫位較常發生內科病症。
C6半脫位較少見，基本上會跟著C5與C7一起表現。
C3基本上不太會發生半脫位的表現。

腰椎小面關節-操作治療(Lumbar Spine Manipulation)
 
打開右側L4、L5的小面關節：

髂骨向前旋轉：肌能術/徒手治療 (muscle energy / manipulation)
損傷：右邊髂骨向前旋轉
動作限制：右邊髂骨向後旋轉
⋯⋯

主訴：
1. 腰椎與髂薦關節的右後方痛，合併輻射到右臀與後大腿。
2. 通常坐著比活動或站立更不舒服。

病史：
1. 高爾夫球揮桿或棒球揮棒落空。
2. 玩保齡球。
3. 由後方直接撞擊髂薦關節，髖部的過度伸直。

觀察：
1. 所有姿勢下，右邊PSIS高於左邊。
2. 所有姿勢下，右邊ASIS低於左邊。
3. 平躺時，右腳比左腳長。

活動度測試：
1. Standing flexion test (+)
2. Stork test (+)
3. Long sitting test (+) : 由平躺到長坐時，由長變短。
4. 右髖部外轉受限。

組織結構異常：
1. 右邊骶骨結節韌帶鬆掉。
2. 右邊髖屈肌可能較緊繃。
3. 右邊的Bear’s SI point有壓痛點。

特殊測試：
1. 有些檢查可誘發出或產生病人主要抱怨的症狀(即壓迫、分離、後剪力、骨盆旋轉測試)。
2. 神經學檢查正常。
3. 右邊擺動期較短。
4. 右髖伸直疼痛。

用MET治療右邊的髂骨向前旋轉(左圖)：

1. 治療師站在病人右側，左手指置於薦骨溝。
2. 同時病人右髖部彎到髂骨開始向後旋轉，薦髂關節受限處。請病人右髖部伸直抵抗阻力，並數到六秒，接著放鬆3秒，再進一步移動髂骨向後旋轉到新的受限處。
3. 重複2-3回合的MET之後，再評估是否有改善。

用徒手治療來改善右邊的髂骨向前旋轉(右圖)：

1. 病人維持側躺的姿勢。
2. 治療上端髂骨前旋轉受損，手放PSIS位置；治療下端髂骨前旋轉受損，手放坐骨結節位置。另一手都放ASIS的位置。
3. 用雙手去推，產生髂骨向後旋轉，就好像在受限處做轉輪子的動作。

 

 

整脊醫學-頸椎C3-C8的神經根異常矯正手法
仰臥食指矯正手法(左圖及中圖)：
此手法可用於C3-C8的神經根異常的矯正。
1. 病人仰臥。⋯⋯
2. 治療師站在病人頭頂的上方，並將左手的食指MP部位抵住要釋放的神經根的上一個頸椎棘突旁(例如要釋放C4，就把食指MP處抵住C3的棘突旁)，左手放在病人的耳後和枕骨後。
3. 將病人的頭慢慢地抬起，頸後的肌肉也就慢慢的拉緊，當拉緊的感覺到達食指時，就停止向上抬頭。
4. 此時左手食指輕輕用力向右推，形成向左的側彎。
5. 在食指緊緊頂住棘突時，雙手抱住病人的頭向右旋轉到極限，鎖住。
6. 向著小面關節的平面方向(朝大拇指的方向)瞬間輕快施力，聞聲即完成矯正。

仰臥小指矯正法 (右圖)：
假設要釋放C5的神經根，痛側在右側。
1. 病人仰臥。
2. 治療師蹲於痛側。
3. 治療師左手托住病人的左腮，並使患者的頭向左旋轉。
4. 治療師右手(矯正手)的小指及其掌根部，頂在C4的椎體棘突上，和左手同時輕輕的用力把病人的頭向左側(不痛側)轉到極限。
5. 試試看是否有卡住的感覺？如果沒有，就可以準備發力了。
6. 治療師左手微微地向右手方向彎曲病人的頭，在牽引的情形下，治療師右手瞬時輕快發力(旋轉度在2∘~5∘內)，即可聽到「卡」的一聲，這時候就完成矯正。

 

頸椎C3-C7的坐姿矯正手法(左圖)：
以釋放C4神經，右側為不痛側(為例)。
1. 病人坐姿。
2. 治療師立於不痛的一側。
3. 治療師下手拇指和食指緊緊地抓穩病人的第四頸椎。⋯⋯
4. 上手小指緊緊地抓穩病人的第三椎棘突，並向右旋轉到極限。
5. 在極限上試試看有沒有硬端「卡住」？若沒有卡住，即向右向上發力，聞響聲即完成矯正。不可超過2∘~5∘，以免造成傷害。

頸椎C3-C7的坐姿肌能療法(muscle energy technique) (右圖)：
專家們消除肌肉疼痛的好方法。
1. 病人坐姿。
2. 治療師站在病人側旁。
3. 治療師左手拇指和食指跨在要被矯正頸椎的下一個頸椎的橫突上，(例如要釋放C4，就把拇指和食指跨在C4的橫突上)為固定手。
4. 治療師的右手抱住病人的頭部在胸前，又將右手的小指抓緊在要被矯正的C3頸椎橫突上，並將病人的頭向治療師轉到極限，此為矯正手。
5. 在此極限上，病人向身體中線施力旋轉，治療師給予相反旋轉的阻力，將頭保持在原位置，此即稱為「等長收縮」。
6. 在等長收縮後，雙方放鬆，稍停後治療師再把病人的頭轉到新的極限。
7. 在此新的極限上再重複上項的手法做等長收縮，連做6-7次即可。

 

 

整脊醫學 - C1-C3 , C3-C7的矯正手法
C1-C3的矯正手法(左圖)：
假設右側頸椎不適，向右旋轉有疼痛感，則應向左側(非痛側)旋轉矯正。
1. 病人仰臥，將頭轉向左側(非痛側)。
2. 治療人員站在病人頭的後方。左手托著病人的臉腮；右手的拇指頂住被矯正椎體的橫突上，食指在顴骨下緣，小指在下巴之下緣。左右兩手肘盡量彎曲，使兩臂幾乎在ㄧ直線上。⋯⋯
3. 將病人的頭向外旋轉到極限，試試看有沒有硬端(是否卡住之意)？
4. 若沒有硬端，則用輕快之力突破極限，即可聽到<卡>的一聲，完成矯正。

注意：
a. 拇指在極限上向病人眼睛的方向發力。力要輕(約5磅之力)、要快。不到極限決不發力！
b. 突破極限2~5度即可，超過5度即造成傷害。
c. 右手拇指在發力時，左手微微將病人的頭抬起少許，有些側彎的意味。

C3-C7的矯正手法(右圖)：

以右側頸椎異常為例。
1. 病人仰臥，治療人員站在病人的患側方。
2. 治療人員左手抓住病人的下顎，用手臂托住病人的頭。
3. 治療人員右手食指的MP部位抵住異常的頸椎棘突，並輕輕的左推，於是形成向右側彎。
4. 雙手將患者的頭向左轉到極限，試試看有沒有硬端，若沒有卡住，在左手牽引情況下，右手則順著右手臂的方向(小面關節的平面)，瞬間輕快的用力，聞聲即完成矯正。旋轉度以不超過2~5度為限，以免造成傷害。

注意：
a. C3-C7的頸椎矯正，需要鎖住。
b. 利用側彎和反方向的旋轉即可將要矯正的頸椎鎖住。
c. 用頸椎的小面關節的平面作為施力的方向。
d. 鎖定之處是在受限的神經根的下一個椎體的棘突上。

 

 

 
1.首先了解肌肉的起止點及肌肉走向。

2.判斷肌肉是變硬、痙攣、損傷、縮短等。