新達文西物理治療所 (自費 醫療 徒手治療 運動治療)

一位外型微胖肚子鬆垮的60幾歲婦女，,某天早上，要翻身起床時，發現自己的腰椎突然如同撕裂般的抽痛，痛得身體不敢有太快的動作，不然腰部深處的抽痛感又會迅速發作。這位婦人來尋求幫助時，抱怨自己無論躺著、起身、翻身、坐著、站著、走路，只要有一點小幅度的動作產生皆會引發明顯抽痛，原本以為這是一般閃到腰應該會自己好，結果卻發現一天比一天還要痛，最後受不了下，才經友人介紹尋求幫助。 當下評估時，原本依這樣的疼痛強度直覺認為這位婦人很可能是椎間盤突出或有其它較為嚴重問題，但詳細檢查發現，她的腰椎與其周圍的肌肉並不會因為給予施加壓力，而感到任何疼痛 (如果是椎間盤突出/骨折所引起如此據痛現象，理應會因給予施加壓力時，而明顯引發疼痛)，同時，婦人去醫院接受影像學檢查並未發現有椎間盤突出或骨折等現象。 再排除椎間盤突出和骨折後，進行詳細的人體力學評估與分析，結果發現: 其橫隔膜區域內部的筋膜張力異常，以及腹橫肌的收縮時機方面，有延遲性的動作控制問題。

之前文章有分享過，腹橫肌是穩定軀幹的重要肌肉之一，而這裡所謂的正常「動作模式」是指，人體做任何動作時，腹橫肌必須「提早收縮」先穩定軀幹/腰椎，肢體再接續產生動作，這樣才是正確的動作控制順序，如果腹橫肌睡著了，並沒有如期提前穩定腰椎時，一些深層肌肉會代償性試圖幫忙收縮，這樣的結果只會增加腰椎壓力，同時會讓深層肌肉筋膜一直處於緊張準備收縮的備戰狀態，這也是為何這位婦人只要身體或肢體稍微有點動作，腰椎深處會有明顯抽痛感，因為她的腹橫肌太慢收縮，導致腰椎深層小肌肉過度代償用力收縮，進而引發疼痛；
經過橫隔膜區域深處的筋膜的張力釋放(症狀好一半)，再進行腹橫肌動作順序的再訓練，症狀已好轉。

從這個案例可以發現，不少症狀不一定是哪裡有受傷或退化所致，更多時候是一種人體力學出問題的警訊(例如:這裡所提到的動作模式或控制的問題)。

透過簡單動作的自我檢測了解自己手臂的狀況：
1. 手往前抬時，手肘打不直或是會不舒服。
2. 手往後伸時，手肘打不直或是會不舒服。
3. 手肘伸直時，手腕彎不起來或是會不舒服。
4. 手肘伸直時，手腕翹不起來或是會不舒服。

對於追求健美體態的人來說，完美的倒三角背影肯定是身材的王道！而一般人的活動都集中在身體的正面(我想大家沒事不會手伸到背後去用鍵盤)，導致身體的力量通常都集中在前側，
使得背部的肌肉通常都是被拉長而且較為無力的。
例如：胸小肌過緊，導致肩膀容易向前垂落(圓肩)。刻意追求胸肌訓練的人，更容易忽略背側肌力平衡的訓練，導致出現圓肩。所以即使胸大肌在訓練後有明顯的肌肥大，但是整個人的體態卻顯得佝僂。

★ 三招教你訓練完美黃金背脊肌：

一. 、坐姿划船(Seated row)【圖1】：主要訓練肌群為闊背肌(Latissimus Dorsi)及肩胛骨(Scapula)中間的菱形肌(Rhomboid)，當然也會練到手臂的二頭肌。

一、 外側滑動

當我們的髖關節屈曲、內收、內旋時髂脛束和臀大肌會通過大轉子，此時如果這些通過大轉子的肌肉太緊或肌肉組織增厚，便會發出聲喀喀響，同時也可摸到一條粗粗緊緊的肌纖維束滑動。另外一些結構上的問題也可能會發生，例如:股骨頸角度小、大轉子較突出、髂骨寬度小等等。

補充:股骨頸就是在股骨頭跟股骨幹之間的部分，而股骨頸角度則是股骨頭與股骨幹連線角度，一般正常角度大約為120～130度。

二、 內側滑動

主要是由髂腰肌(iliopsoas)所造成的，當髖關節要伸直時如果髂腰肌太緊或變厚時會滑過髂恥粗隆(iliopectineal eminence)、股骨頭、恥骨緣(pubic rim)

小編今天就帶大家再深入了解一次ITBS的產生原因。

「髂脛束」，顧名思義是一條在髂骨 (ilium)和脛骨(tibia)中間的組織，髂脛束是一束厚厚的筋膜束，有點類似肌腱的質地，起點跟闊筋膜張肌和臀大肌連接在一起，往下則和脛骨外髁連接在一起。

髂脛束共跨過了兩個骨頭突出點，即股骨大轉子(Greater trochanter)及股骨外上髁(lateral epicondyles)，當膝關節伸直時，髂脛束位在股骨外上髁的前側，而膝關節彎曲時，髂脛束會滑過股骨外上髁，移至其後側。當膝蓋重複伸直彎曲動作時，髂脛束就會在股骨外上髁上滑動，雖說股骨外上髁上有滑囊幫助潤滑，但一旦重複性的動作過量，就會使得IT Band與股骨外上髁產生摩擦發炎，IT Band的滑動受到阻礙，就會造成活動時的疼痛。

回到最前面我們提到的，IT Band如果緊繃，那麼用時下非常流行的Roller來滾一滾放鬆它，是不是就可以避跑後摩擦疼痛的症狀產生呢? 乍聽之下好像很合理，但其實，引起IT Band緊繃的可能性很多，包含連接在上端的闊筋膜張肌和臀大肌，以及包覆我們大腿的股四頭肌，都是可能造成IT Band緊繃的源頭，如果抱著 “痛哪裡，滾哪裡”的觀念來使用Roller，很可能對組織本身的傷害更多於伸展帶來的益處。而當我們在覺得自己有IT Band疼痛症狀時，也最好先找專業的醫務人員諮詢，評估到底是單純的股外側肌的拉傷，還是確實是IT Band摩擦所引起的疼痛。

依據研究發現，IT Band出現問題往往是因為「臀中肌Gluteus Medius」沒有被正確的啟動，人體的肌肉群就像是在同一間公司一起工作的同事一樣，每個人各司其職但又有工作要協力完成。而這些一起協同我們做某些特定動作時一起用力的肌肉，就像是同一個部門的同事正在一起執行某項專案一樣。我們可以把臀中肌想像成負責穩定我們跑步姿勢專案的同事，但臀中肌前輩因為我們生活型態久坐，少運動的關係造成它長久無法發揮，缺乏工作動力，真的要執行專案時力不從心，穩定跑步這個重要工作就會落到闊筋膜張肌和IT Band的身上。同樣的道理，如果我們的股內側肌和股外側肌相較於股直肌和腿後肌群疲弱，為了平衡整個下肢動作的穩定，一樣會需要IT Band來替我們負擔更多的工作。如此一來IT Band就更容易緊繃緊張，造成摩擦發炎的機率上升。

B.
將手擺在90度-90度，靠在牆或門框上
腳踩弓箭步，利用身體向前來伸展胸肌

你有骨盆前傾問題嗎? 先觀察自己足弓有沒有塌陷吧!