【天啊，我的肩膀被「冷凍」了！ 四十歲也會得「五十肩」】
四十歲陳太太兩個月前感到右側肩膀有點痠痛，起初以為只是做家事搬重物過度勞累所造成，並未特別注意，然而近一個月來疼痛加劇且右肩膀活動開始受到明顯限制，連穿衣服梳頭髮都受到影響，被診斷為五十肩，接受口服止痛藥物及復健治療兩個月後，疼痛程度已大幅改善，右肩膀活動度也有顯著進步。
五十肩又稱「冰凍肩」或「粘黏性關節囊炎」，好發於40至60歲間，女性發生機會約男性二至四倍，發生原因仍不清楚，有時會與糖尿病、甲狀腺疾病或自體免疫疾病有關，如果肩膀曾受過外傷或打石膏固定，也較容易併發五十肩。
⋯⋯根據症狀可分為四期，大部份病患是在一、二期至醫院求診。
第一期約持續一至三個月，肩關節在活動時會出現疼痛，活動度只受到輕微限制。
第二期約病發後三至九個月，疼痛加劇，關節活動受限程度逐漸增加，是病程中疼痛程度最嚴重的一期。
第三期約發病後第九到十五個月，疼痛程度逐漸下降，但肩關節活動度則受到嚴重限制，如穿脫衣服、梳頭髮、女性穿內衣及如厠完後清潔等日常生活，都受到非常嚴重影響。
第四期約發病後第十五個月至二十四個月，肩部疼痛已大部份緩解，肩關節活動度亦逐漸恢復正常。
根據病史詢問及身體檢查即能診斷五十肩，並不需依賴Ｘ光檢查，大部分時候Ｘ光也都是正常的。然而有些五十肩同時合併肩部旋轉肌肌腱發炎或甚至斷裂，可藉由肩部的骨骼肌肉超音波檢查協助診斷，但相較於單純的五十肩，同時合併肌腱病變者治療較為複雜，恢復期亦須更長。
針對一、二期五十肩，治療首要目標為減輕病患疼痛，其次為恢復肩關節活動度。針對疼痛控制可以電療、短波或治療用超音波，配合口服消炎止痛藥物，若對疼痛控制仍不好，可考慮關節內類固醇注射，但不建議重覆注射超過三次。日常生活上須注意姿勢，避免因肩部疼痛造成彎腰駝背或使肩膀過度前傾，會使肩膀疼痛加劇的活動亦需暫時避免。疼痛比較改善後，便可以開始進行被動性關節運動，關節活動應先限制在不痛或輕微疼痛的範圍內，以免造成旋轉肌肌腱拉傷。
待關節活動度有所改善後，便可以開始進行更積極的關節鬆動術及主動式關節活動訓練。平常在家時，病患可以自行在肩部做二十分鐘局部熱敷後，再做簡單的「手指爬牆運動」及「鐘擺運動」，避免再度粘黏以維持關節活動度。若在經過六個月保守治療仍無明顯改善，便可考慮更為積極的治療，如在麻醉下進行強力的關節鬆動術或使用關節鏡手術來去除粘黏。
目前病因仍不清楚，主要影響四十至六十歲女性，以肩部疼痛及活動度受限為主要表現。五十肩為一自限性疾病，即使不經治療，大部份病患也會在一至二年內緩解，然在這等待自動緩解的時間，病患生活品質會因為疼痛及活動度受限而大大下降，所幸大部份病患對於藥物與復健治療反應良好。
轉載自我是專業的物理治療師
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