新達文西物理治療所 (自費 醫療 徒手治療 運動治療)

步驟1 : 詢問病史

要了解一個傷害的特性，我們一定要做到 “詢問病史”這個動作，尤其就運動傷害而言，了解病患過往的醫療或健康紀錄是十分重要的，我們常會發現運動員身上某些部位感到不適，但其實往往應該處理的是在別的部位，千萬不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，一定要有更全面的思考，才能真正對症下藥。

步驟2 : 了解傷害的機轉

了解傷害的機轉為何? 只要能清楚知道傷害當時的狀況和過程，就能約略推估可能受傷的組織為何，以剛剛處理的case來說，這位選手提到他是在籃球比賽中因為搶籃板的著地不慎，瞬間過大的衝擊而造成前十字韌帶斷裂，並伴隨著內側副韌帶斷裂以及半月軟骨的損傷，已經在6個月前做了重建手術治療，不舒服的特性包含膝蓋常有痠痛的情況出現，尤其在久坐，久站的情況下更為明顯。

步驟3 : 觀察

膝蓋屬於下肢的傷害，所以從選手一走進診所時，我就有稍微觀察他走路的姿勢，我發現到
選手即便已經動過手術，腿部肌肉看來也已經受過相當的訓練，但整個走路的平衡性，和臀肌用力的方式不是很好，這也是我接下來觸診和動作評估的重點。

步驟4 : 觸診

觸診的目的對傷害評估非常重要，在觸診時我們有一定的原則和順序，例如，要先看骨骼，再看韌帶，最後檢查肌肉，千萬不可漏掉任何重要訊息，以剛剛處理的case來說，觸診的時候我發現到他的肌肉非常緊繃，接下來我會考慮用按摩，動作訓練，或是肌內效貼布的貼紮來幫忙他放鬆。

步驟5 : 動作評估

我們常做的動作評估包含主動關節活動度，被動關節活動度，阻抗式關節活動度等，剛才的選手在腳的活動度上沒有問題，不過肌力的使用稍嫌不足，膝蓋的力量股直肌(Rectus femoris muscle)還有股內側肌(Medial vastus muscle)都需要加強，另外，骨盆也有旋轉的現象，也許這就是造成他剛剛步態不順，臀肌無法有效施力的原因。

步驟6 : 特殊測試

包含的ACL/PCL 前拉/後推測試(Anterior/Posterior Drawer Test)，拉赫曼測試(Lachman test)韌帶測試，我們可以發現這位選手的穩定度還算ok，主要可針對骨盆旋轉和肌力誘發的方向來思考處理，藉由肌內效貼布貼在腹肌上，來調整骨盆，讓選手在走路的步態更加順暢，並減少對於膝蓋多餘的負擔。

經過老師的處理後，可以發現選手臉上表情頓時輕鬆了不少呢！如此有條有理的專業處理，也難怪許多職業的運動選手都定期來找老師報到。

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