新達文西物理治療所 (自費 醫療 徒手治療 運動治療)

肩關節夾擠症候群(Shoulder impingement syndrome)大致上可以分為關節內和關節外兩種，關節外稱為肩峰下夾擠(subacromial impigement)/外部夾擠(External impigement)，而關節內又可分為後上側夾擠(posterior-superior internal impigement)與前上側夾擠(anterior-superior internal impigement)，而今天要跟大家介紹的是較常見的肩峰下夾擠。

🙌 形成原因 :

● 結構性(structural):
肩峰結構異常，依嚴重性排列分別為水平型、彎曲型、鈎型，肩峰越彎的，就越容易夾到肌肉肌腱，一般如果是結構性產生肩夾擠的狀況，建議進行手術來治療。

● 病理性(pathological):棘上肌發炎、肩峰滑液囊炎、肌腱鈣化..等。

● 動作失調(dyskinesis):上交叉症候群(upper cross syndrome)、棘上肌與三角肌失調、姿勢不良等等，影響肱盂關節的活動，造成肩峰夾擠，而肩峰下夾擠最常夾到的是棘上肌。

🙌 評估方法 :

Step1. 患者諮詢 : 手特定動作下前側疼痛，抬不起來。

Step2. 觀察活動度(AROM)→ 觀察疼痛弧(painful arc)
請患者自行將手舉高，當手舉高超過60度時會感到疼痛，但高過120度疼痛會減輕甚至消失。

Step3.徒手肌力測試(MMT)→測試棘上肌(Empty can test)
將大拇指朝下(肱骨內轉)，一手穩定肩膀，一手下壓前臂，測試棘上肌是否可以抗重力抗阻力。問問患者是否會疼痛?

Step4.特殊測試 (Special test)
A 測試 → Neer’s test
★先將大拇指朝地板(肱骨內轉)，施測者帶動肩膀屈曲高舉過頭，問問看是否會產生疼痛。

B 測試→ Hawkins-Kennedy test

★肩關節屈曲至90度，前臂垂直地板，施測者帶動肩膀內轉，問問看是否會產生疼痛。

上面兩種特殊測試只要有出現疼痛就是呈現陽性(+)，我們就要懷疑肩關節可能有發生夾擠的情況!

以上評估方式是針對最常見的棘上肌夾擠的部分來做測試，如果真的很不舒服建議還是找專業醫生進行診斷喔!

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