【你的嘴巴張不開嗎??常常出現聲音嗎?-1😰】
您曾有張口閉口，突然卡住無法繼續動作的經驗嗎❓或是在張口閉口的時候，出現「喀喀」的聲響嗎❓抑或是張口閉口時有歪斜的情形嗎❓
下巴曾有或是容易脫臼、咀嚼食物的時候咀嚼肌容易痠痛、肩頸部位緊繃不適等，當出現上述情形的時候，很有可能就有「顳顎關節障礙」。
顳顎關節由顳骨(temporal bone)內凹的關節窩，與下顎骨(mandible)隆起的骨髁(condyle)所組成，中間連著一片關節盤(Disc)，組成有別於其他關節，是一種很特殊、可以滑動的關節。外面則有關節囊及肌肉群包覆(masseter muscle嚼肌、temporalis muscle顳肌)。
正常的嘴巴開合動作應該是下顎骨骨髁連同關節盤會一起從顳骨關節窩向前滑動唷(如圖)
【你的嘴巴張不開嗎?常常出現聲音嗎?-2😨】
咀嚼功能是生活中不可或缺，如果出問題，那就非常令人頭痛，到底我的嘴巴怎麼了?
前面我們介紹了咀嚼肌跟顳顎關節的一些相關名詞，這次要來跟大家分享如何簡單觀察自己的顳顎關節怎麼了
首先我們將嘴巴的動作分為兩個方向
👉下降(Depression)/打開(Opening)
👉偏向(deflection)或偏斜(deviation)
(一)下降(Depression)/打開(Opening)
1.先摸到兩側的下顎髁狀突，大約在耳朵外耳道前
2.做嘴巴的開合動作，感覺關節聲音，可分為：
🔸喀啦聲(clicking) : 通常為單一、短促的雜音且關節盤可復位，當顳顎關節出現張口與閉口的喀啦聲，稱為交互喀啦聲，代表關節盤前移且能復位，張口時的喀啦聲通常較明顯，且會發生在張口超過20毫米以後，閉口的喀啦聲發生在牙齒咬合前瞬間。關節面損傷而產生的喀啦聲，會出現在張口與開口週期同一時刻。
🔸封閉式卡住(closed-locked): 表示關節盤前移後無法復位，並不會出現喀啦聲。
🔸關節輾軋聲(crepitus): 通常與下顎退化性關節疾病相關。
🔸爆裂聲(popping)或碰一聲(thud): 通常發生張嘴張到最後角度，關節盤與下顎髁狀突一起移動超過顳骨的關節凸隆(articular eminence)，表示關節活動度過大。
🔸脫臼(dislocated)或開放式卡住(open-locked): 表示關節盤和下顎髁狀突一起往前移到關節的上方，而無法復位。
【你的嘴巴張不開嗎?常常出現聲音嗎?-3😱】
我們陸續分享了咀嚼肌的組成、顳顎關節的簡單構造，以及嘴巴開合的機制，但別忘了我們的嘴巴除了開合的動作，還有一個側移偏向的能力唷
👉偏向(deflection)或偏斜(deviation)
🔸下顎偏向
下顎自中線位置偏移到左或右側且不能回到中線上，意思是不張嘴時 下顎就偏向左側或右側了 ，大多為單邊關節囊緊繃或單側關節盤前移且無法復位所造成。
下顎的偏向是因為顳顎關節受限位移和過度位移造成，例如：受限位移發生在右側，會偏向右邊；右邊過度位移，偏向則會在左邊。
🔸下顎偏斜
張口時下顎超過中線偏到一側，但繼續張口又會回到中線，若同時有交互喀啦聲，多為關節盤前移且復位所造成，可觀察到下巴會偏向有問題的那側
🔎評估
🔸測量最大前齒間距
正常下顎下降動作是測量上下前齒之間距，為4-5 公分。 也可請病人將指關節側邊置於上下齒間，1指節表示活動度過少、2指節表示低階正常、3指節表示高階正常、4指節表示活動過度
🔸左、右側邊位移
✅正常下顎平移活動度兩側各為8毫米
✅觀察下唇繫帶與中線的距離：將病人下唇下拉，只需讓病人上下牙齒稍微分開，下顎左右移動。
🔸下顎前突
✅觸診兩側下顎髁狀突感受關節聲音
✅請病人將下齒超過上齒向前移動，以微小、中等和嚴重受限或過度活動來描述。
✅觀察下顎是否有偏向或偏斜，前移量值正常為8毫米
轉載自藍海嘿熊瘋運動
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