【類風濕關節炎 吹口氣都痛】
類風濕關節炎有多痛?有人痛到失眠,有人說吹口氣都痛。

案例故事:30多歲的夏小姐某天洗碗時,突然覺得手指關節劇痛,差點摔破碗盤,她到骨科看診一直沒好,最後檢查出是類風濕關節炎,但吃藥療效並不好。

另一名患者郭小姐手已經變形,穿衣服還要家人幫忙,曾痛到整晚失眠。到底有多痛?有病友說:「連在關節上吹一口氣都痛!」⋯⋯

慢性侵襲 嚴重者全身殘障
高 醫免疫風濕科主治醫師蔡文展指出,關節炎分退化性與風濕性兩種,前者成因主要是老化,患部症狀僅為疼痛;類風濕關節炎卻綜合了紅、腫、熱、痛、變形,因免 疫系統失調,產生發炎反應,自體抗體殺死外來病菌時,也破壞關節組織。輕微者局部關節僵硬疼痛,嚴重時連肌肉、肺、眼睛、神經、血管都遭殃,可能造成全身 殘障。

台灣目前大約有10萬人罹患類風濕性關節炎,好發於40至60歲中年女性,發生率足足是男性的三倍,但也有一歲嬰兒發病。蔡文展說,統計發現,有5%到20%患者終生只發作一次,有的服用藥物半年就可控制,但六至九成病友卻是終生得不斷和類風濕關節炎奮鬥。

女性好發 及早治療效果佳
病友夏美碖六年前發病,雖僅有手部疼痛,但口服藥物控制效果不佳,連走路都開始變慢。後來生物製劑問世,她每月固定施打,症狀才改善,連續五年後,慢慢地才有力氣做家事。目前她已停藥一年,狀況良好,仍定期回診觀察。

手指已經變形的郭素珍,今年46歲,曾經在發病後痛到無法入睡,連穿衣服都要別人幫忙,後來她還因此置換肘關節。不過6、7年來持續使用生物製劑,除了手指變形無法恢復,現在切菜、切水果都難不倒她。

典型症狀 晨間僵硬手變形
蔡 文展強調,類風濕關節炎屬於慢性侵襲、破壞性的疾病,若未在前3到6個月黃金期及時治療,關節侵蝕狀況會逐步從發病處開始蔓延,除了腰椎、胸椎等較少使用 的關節處不會遭殃,全身其他部位關節都會遭到免疫系統失調激發的破骨細胞永久性破壞,過去就曾有病友連下顎關節都遭侵蝕,無法咬合進食。

一般而言,晨間僵硬、左右手變形,且至少3關節、類風濕性皮膚結節等,都屬臨床症狀,只要發現異狀,應立即到醫院進行X光及抽血檢查,以及早確認病症、及早治療。

漸進治療 修復受傷組織
蔡 文展表示,治療類風濕關節炎除了消炎止痛藥物,近年來使用較多的生物製劑,只要關節疾病活動度積分(DAS28)大於5.1,就達到健保補助標準,目前國 內有四、五千人持續治療,有病患從嬰兒期發病後,持續使用到17歲,狀況穩定。但因費用龐大,健保局宣布明年起,生物製劑僅能給付前三年療程,未來自費平 均一個月要3、4萬元。

高醫復健科主任黃茂雄指出,類風濕關節炎發作的急性期內,治療上以症狀緩解,如冰敷、水療、光療、休息等為主;在亞急性期內,則著重關節疼痛緩解、活動度提升,如短波電療、雷射等;慢性期則可開始促進肢體功能,如強化關節穩定度、訓練肌肉纖維等。

為協助患者儘早回復生活機能,會針對受侵襲部位量身訂做輔具,如腳關節變形者根本穿不進一般鞋子,就會製作專屬鞋具,讓患者穿上鞋子仍能走路。在復健上則推薦固定式腳踏車運動,藉由關節一伸一彎的運動,讓關節壓力刺激關節液打到軟骨,協助修復組織。

※ 觀念導正
類風濕關節炎
跟痛風沒關係
蔡文展說,類風濕關節炎成因複雜,基因、病毒感染、抽菸、環境因子等都有可能,其餘全身性自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾燥症等,也都與風濕因子上升相關。
不過,許多民眾誤以為得類風濕關節炎就得禁食香菇、筍、香蕉等,將類風濕性關節炎與尿酸值升高連結在一起,但類風濕關節炎與痛風其實是兩回事。
 
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轉載自我是專業的物理治療師
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