周一至周五早上08:00~中午12:00、下午13:30-17:30、晚上18:00-22:00、周六早上08:00~中午12:00、下午14:00-18:00
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騎單車帶來不舒服的膝蓋?保養原則報您知!
單車運動雖然是既健康、安全性也高的有氧運動,且從事單車運動而發生的運動傷害患者不多,但仍有大部分的單車族在長時間騎單車後,會感到膝關節疼痛,其原因就在於髕骨軟骨發炎。
(一)『膝蓋前側』發生疼痛-『大髕骨擠壓症候群』:
此為單車族較常見的症狀,大範圍的股四頭肌群經過髕骨附著至小腿。當人在彎曲膝蓋時,會把髕骨往後擠壓大腿骨,讓髕骨骨關節發生極大的壓力。在踩踏的推蹬時,人體很少能完成膝蓋伸直的最後35度,這部分的動作範圍大⋯⋯部分是由股內斜肌來控制。長期下來,仔細觀察會發現膝蓋外有外翻的現象,與較少使用到的內側相較下,外側肌肉則會變得較為強壯與緊繃。
那為何會發生『大髕骨擠壓症候群』?
a.坐墊過高
b.位置太過前側
c.齒盤較大
d.踏板曲柄較長
該如何應對呢?
此症關鍵在於要放鬆外側的緊繃軟組織,所以建議價強股內側肌群取得平衡,騎單車時也儘量伸直您的腿。
(二)『膝蓋後側』發生疼痛
雖然不常見,但仍有機會發生。原因在於可能反覆過度伸直膝蓋。
至於『膝蓋後側』發生疼痛的原因,
a.坐墊過高
b.位置過於後側
若膝蓋持續有後側疼痛發生,建議儘快尋求專業醫師協助。
(三)『膝蓋內側』、『膝蓋外側』發生疼痛
膝蓋側邊發生疼痛,最大的禍首可能來自於腳踏板。此疼痛可能會發生在騎乘時或騎乘後,與換踏板或鞋子有關。踏板踩踏錯誤會會讓膝關節過度旋轉,帶給周遭韌帶壓力。經常引發疼痛有關的組織為內、外側副韌帶。外側疼痛也有可能是髂經束症候群。
會發生『膝蓋內側』、『膝蓋外側』發生疼痛的原因
當您更新踏板或拿起踏板調整前,建議可先標誌原來的位子,體會不同踏板角度與位置,直到您發鮮最舒服且最適當的您的踏板位置。

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7種導致『肩頸痠痛』的身體與情緒疾病!
隨著現在人越來越長時間看電腦、久坐,還有智慧型手機發展,肩頸痛也變成現代的人的夢魘。但事實上,緊張與壓力也同時是肩頸痠痛的原因。而若因為長期勞損的情況下,也許您就不只是肩頸痠痛,可能已經傷到頸椎或神經系統,導致頸椎間盤突出、骨關節炎等退化性疾病,此時您就需要注意以下情況:
1.椎間盤突出
頸椎總共7節,負責支撐頭部、連結胸椎,而頸椎的椎間盤會因為年齡而慢慢失去彈性,再加上長時間擠壓磨損,導致頸椎間盤收窄或是突出,進而壓迫⋯⋯至神經,引發疼痛。
頸椎間盤突出的主要徵狀包含脖子、肩膀、上背僵硬或疼痛,也會發生頭痛的情況;有些人則會發生手麻或下肢僵硬。
2.頸椎狹窄
隨著老化,頸椎的椎間盤也會慢慢失去彈性,為了維持穩定,椎骨開始長骨刺,加上韌帶也因老化而肥厚,相較之下頸神經通過的神經恐也因此變得狹窄。而症狀大多由頸部開始痠痛,再慢慢延伸到肩膀、手部、手指麻痛。
3.骨關節炎
頸椎關節慢慢退化,骨骼間彼此摩擦,通常早上起床時會感到不舒服,隨著活動而舒緩,但到了晚上又會開始痠痛,而疼痛會蔓延到頸部、肩胛骨中間。除了骨骼部位的疾病外,長時間的肩頸痠痛,也有可能是心理疾病在作祟。
4.憂鬱症
在台灣,有將近7成的憂鬱患者會在門診時敘述部位與程度不等的疼痛,且高過亞洲其餘國家兩成。從另一部份來看,慢性疼痛的病患也有半數最後會出現憂鬱症狀,變成一個圓。
雖然部分抗憂鬱藥能止痛,而病患在治療憂鬱症的同時,也會增加大腦的血清素與正腎上腺素分泌,此兩種神經傳導物質會壓抑痛覺傳遞。
5.焦慮症
基本上,焦慮症快能與肩頸痠痛畫上等號。焦慮症的人,這也擔心、那也擔心,全身緊繃。而只要遇到壓力,又會更疼,疼痛時又更無法處理壓力,小事也變成天大的事。抗憂鬱藥、短時間的鎮定安眠藥對焦慮症引起的疼痛有一定的效果。
6.身體化症
疼痛、吞嚥困難、噁心、腸胃不適等,很多部位的不舒服,在生理上是找不到病因的,而這類的病患會不斷的自己就醫,不停食用藥物或開刀,導致身體上不必要的傷害。
7.疼痛症
盛行率大約8.1%,也就是說10個人中會有一個人放大疼痛的感受,但這非醫學上能解釋的。
 

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不想『退化性關節炎』找上門?教您保養膝蓋!
膝蓋承受了人體大部分的重量,若年輕時不加以保養,老了就容易發生問題。今天就為各位介紹簡單的幾個步驟,每天做一做,可以保養膝蓋,讓您越老越健康。
(一)按摩膝蓋:每天重複進行10次,進行3分鐘
功效:舒緩痠痛⋯⋯
作法:兩手搓熱,四指放於膝蓋、大拇指放於膝蓋前,進行順時鐘與逆時鐘按摩
(二)抬腿運動:每天重複進行5次
功效:強化肌耐力、柔軟筋骨
作法:
1.手扶在椅背或其他支撐物,腳尖往前單腳上踢約莫30度,反覆進行5次後換腳
2.坐椅子的前1/3,一隻腳伸直踢高,反覆進行5次後再換腳
3.平躺,兩手擺放在腹部,一腳弓起,另一腳往上踢到45度,反覆進行5次後換腳
在此也介紹『膝蓋自我檢測法』,若同時有發生以下症狀,而且已長達一段時間,就要儘快前往醫院就診:
1.早晨起床後,膝蓋會感到僵硬且痠痛
2.坐著一個小時以上忽然站起,膝蓋會感到痠、麻、甚至無法站直
3.觀察膝關節是否有變形變大的傾向
而想保養膝蓋的話,則建議食用像是大骨這類型含有豐富膠質軟骨的食材,而排骨的骨頭雖然有很多鈣質,但排骨肉有磷,反而抑制鈣質吸收,所以建議從綠色植物中攝取鈣質,像是海帶等,較不會有太大問題。

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愛翹腳?小心帶給身體無法承受之重!
您是愛翹腳一族嗎?您知道翹腳這樣的小動作會導致骨盆不平衡嗎?當骨盆一旦不平衡,進而改變肌肉長度、張力後,所有症狀就有可能蔓延。今天就為各位介紹當您習慣系翹腳時,可能為導致的症狀有哪些:
1-提前發生退化性關節炎
首先,被壓的腳長時間需要承擔另一腳的壓力,時間一久,不正常的外力讓膝蓋上腔退化磨損,膝蓋毛病也會因此出現,很多人未老先衰,年紀輕輕就發生退化性關節炎,追查後才發現其實有翹腳習慣。⋯⋯
2-神經壓迫症候群
由於大腿前側股神經掌管感覺,若經常被壓迫,若知覺麻痺,整條腿喪失感覺,就可能是醫學上的『神經壓迫症候群』。
3-兩腳容易有靜脈曲張
雖然被壓住的腳會遭殃,但翹起來的那隻腳問題也不小。翹起來的腳,後側神經血管長期疊在另一隻腳上,在兩腳密不透氣貼合的情形下,造成血液不流通,會因此加重小腿靜脈曲張的發生機率,嚴重者更會導致下肢水腫,讓小小傷口不容易癒合,讓腿部潰瘍的機率升高。
4-變成O型腿
當兩腳交疊翹起的腳往內縮,會讓該繳的韌帶肥厚發炎、腫痛等情況,甚至演變成O型腿,腿型也會因此不美觀。
5-脊椎側彎
翹腳也會導致腰椎與脊椎異常,包含脊椎側彎、椎間牌破損突出等,此類慢性化的症狀治療起來可更棘手。兩旁的髖關節位置一高一低,連帶讓骨盆位置偏離,腰椎與脊椎的角度也會變化。長期翹腳的後果,就是骨盆、腰椎與脊椎偏位,不僅會引發腰痛、下背痛,還能變成長短腳。
千萬不可小看翹腳所產生的連鎖反應,人體從上到下皆可能發生問題。盡量讓自己的姿勢符合人體工學,才不導致引發脊椎跟筋骨受傷,更何況有些傷害可是無法挽救的,為了健康著想,姿勢一定要保持正確才行!

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『腕隧道症候群』禁忌與居家護理方法!
簡單為各位介紹當您罹患『腕隧道症候群』的禁忌症與居家護理方法:
1-儘量讓腕部處在正中間的位置,不要過度彎曲或伸直⋯⋯
2-適當調整工作量,避免腕部再使用過當
3-如果有必要,請戴上適當的輔具,像是護腕,藉以避免壓迫情況再惡化
4-適當補給高單位B12,藉以幫助神經修復
5-建議可適時進行熱療,熱療方法有電熱毯、熱毛巾、浸泡熱水、遠紅外線治療儀等,時間保持在15~20分鐘,幫助患處循環代謝,藉以幫助組織修復
另外,您還可以進行手腕韌帶按摩:針對掌側的橫狀韌帶,在垂直韌帶方向,進行按摩動作,一次約2~3分鐘。而腕關節活動,建議遵照圖來進行,從左到右依序進行,每天10回。

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X12
【別再讓疼痛困擾您,教您擺脫惱人的媽媽手】
辛苦的媽媽們因為常常抱小孩、炒菜、洗碗,手部出力的動作時會有大姆指靠近手腕關節處疼痛的現象,有時疼痛會傳導至拇指或是到前臂的部分,症狀可能是慢慢產生或突然發作,嚴重時可能有紅腫熱痛的發炎現象。另外也會發生在低頭族,因長時間使用智慧型手機、握持平板電腦姿勢不良,使拇指手腕處壓力過大。有上述症狀的話,那您有可能是得到媽媽手(de Quervain syndrome 狹窄性肌腱滑膜囊炎)。主要為控制拇指的伸拇短肌(extensor po⋯⋯llicis brevis)與外展姆長肌(Abductor pollicis longus) 的肌腱發炎,造成肌腱在滑囊(tendon sheath)內滑行困難,造成手腕大姆指側疼痛。
簡易媽媽手小測試:
(Finkelstein test):手握拳,拇指握於手掌中,將整個手腕往小指側移動,在拇指外側靠近腕關節處會有疼痛感,或是在手腕外側骨突附近會有壓痛感。
急性期治療的目的主要為減少發炎或是腫脹所引起之疼痛感。
慢性期後可以開始施行簡單的復健運動 :
1.手腕牽拉運動(Wrist stretch): 一手將另一手做被動腕關節彎曲的動作維持15至30秒。接下來做被動腕關節伸直動作,也是維持15至 30秒,手肘要維持伸直,重覆三次。
2. 手腕橈側偏移力量訓練(Wrist radial deviation strengthening): 手持重物拇指朝上,手腕往上彎曲,停住10秒,每回做10次,一日做三回。
3. 手腕彎曲肌力訓練(Wrist flexion): 手持重物做腕關節彎曲的動作,抬到最高點時停住10秒,每回做10次,一日做三回。
4. 腕關節伸直肌力訓練(Wrist extension): 手持重物手心朝下,手腕伸直抬高,停住10秒,每回10次,一日做三回。
5. 手指伸直肌力訓練(Finger spring): 拿橡皮筋套住手指,做手指伸直的力量訓練,手指張開時停住10秒,每回10次,一日做三回。
6. 握力訓練(Grip strengthening): 抓握彈力球停住 5秒,每回10次,一日做三回。
媽媽們平時就應注意在工作時減少負荷全部集中在拇指的機會,可想辦法將壓力分散於虎口或五指。若已有輕微症狀,建議休息減輕負擔,降低急性發作的機會,直到症狀完全解除才可回到正常的使用狀況,若有上述的問題,歡迎向專業醫師及物理治療師諮詢。

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腳跟痛怎麼辦?今天讓您跟疼痛Say Goodbye!
 
相信大家應該有過『腳跟痛』的經驗,當腳跟痛發生時,會令人一想到要走路就頭痛,因為平常生活很難不用腳活動,這讓患部無法獲得充分的休息。⋯⋯
腳跟痛其實只是一種症狀的表現,導致發生的原因很多,當中又以足底筋膜炎最常看到,其次則是腱炎跟骨滑囊炎。今天就要教各位預防跟治療的對策。
要預防腳跟痛,就要先從認識它開始。首先,我們要了解常看到的病因,藉以做好預防。
1.腳底痛
就屬足底筋膜炎最常見。一大早起床才準備要踩到地面,就忽然感到腳底板猶如觸電般,一種刺痛感便由下往上竄起,只要往前踏出幾步路,症狀就會慢慢緩減,但若走路時間過久或久坐起身,痛感又回來了。
是的,這就是足底筋膜炎的典型徵狀,較常發生在靠近腳後跟處,可能常常要踮起腳尖才可以行走。
足底筋膜是在腳底的一片結締組織,從腳開始延伸到五根腳趾,像是一面扇子。其功能在於維持腳內側足弓的穩定,當我們人在行走或跑步時,足底筋膜就會像是橡皮筋一樣被拉開,供給必須的扭力及彈性,也可以吸收來自地面的反作用力。
但若使用過當,長期處於伸張的狀態,又或者受到了強力碰撞,就可能導致發炎。
好發族群包含:需要長期站立或走動的老師、生產線作業員、電梯小姐、肥胖者或懷孕者、喜好跑步者、爬山、健走的運動員,或是經常行走於健康步道的中老年人。
2.腳跟後方痛
疼痛發生在腳跟後方,甚至疼痛可能延伸至小腿,特別是翹起腳尖、只留腳跟著地、或是踮腳時更加明顯。
跟腱又稱作『阿基里氏腱』,其實就是俗稱的腳筋,是連接跟骨及小腿後方的肌肉,當我們人在進行走路、跑步、跳躍等動作時,肌腱就會被肌肉給拉扯。跟腱要是長時間處於拉扯狀態,或者遭受很大的拉力時,就可能產生受傷。最嚴重的時候,可能會聽到『啪』的一聲,猶如腳筋突然被人打了一下,此時就是跟腱斷裂的情況。
滑囊在體內所有的關節都有,作用就像是潤滑液。跟骨滑囊則位在腳踝關節附近的跟腱前後處,若穿上不合腳的鞋或過度腳步運動時,就可能因為過度摩擦而產生發炎。
3.怎麼避免
在認識的常看到的病因後,要多注意以下的注意事項,藉以幫助遠離腳跟痛。特別是扁平足、高腳弓足及足跟肌腱過短者,都屬高危險群,要特別小心。
a.不宜運動過量,並務必充分熱身。
b.避免走動或跑步的時間過長,特別是別在不停坦的場地跑跳。
c.選購合腳、舒服、足弓可以有適當支撐、鞋底有氣墊的鞋子,丟掉那些鞋底太硬、後跟太硬、或鞋底快被磨光的鞋吧。
d.減肥,藉以減輕腳部的負擔。
4.若腳跟痛該怎麼做?
如果腳跟痛已經找上您,有些在家DIY的小撇步,可以幫助改善疼痛。若已經出現瘀血、腫脹、肌肉無力、疼痛難耐等情形,還是需要儘快就醫喔!
a.在急性疼痛期時,建議利用PRICE原則,藉以改善疼痛
Protect:保護受傷的患部,避免所有疼痛的動作姿勢,避免再次受到傷害。
Rest:讓患部獲得充分休息。
Icepacking:冰敷,可以有效幫助減緩發炎症狀
Compression:建議使用彈性繃帶纏繞患處,適當的壓迫能避免水腫。
Elevation:抬起患部,藉以促進血液及淋巴循環。
b.當作慰勞自己的雙腳,買一雙適合又舒服的好鞋吧!
c.以不發生疼痛的前提下,進行適當的腳步伸展運動,像是前弓後箭、腳跟離地,重心往前移。

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X10
小心影響生活作息,不能不知的『肌腱炎』!
 
這幾年,肌腱炎在門診病患越來越多,且前往求診的年齡層也逐年下降,原因在於近年來3C產品的流行,以及生活習慣的改變,導致民眾發生肌腱炎的機率越來越高,那該如何解決麻煩的痠痛傷害呢?今天就為各位介紹肌腱炎的發生及預防,希望各位能擺脫惱人的『肌腱炎』。
(一)肌腱是什麼
所謂的肌腱指的是由有組織的結蹄組織所組成,擁有膠原纖維和纖維細胞。
(二)什麼是肌腱炎
由於肌腱因血行受阻及發炎修復反應,導致紅、腫、熱、痛等發炎現象,就是我們稱呼的肌腱炎。一般常看到的媽媽手、網球肘及扳機指其實就是由肌腱發炎所導致。假使肌腱及其外圍的腱鞘一起發炎,便為肌腱腱鞘炎。
(三)引起肌腱炎的原因
慢性肌腱炎較不會因外力受傷所導致,可能發生在長期保持或不斷重複一定動作所導致,在臨床上經常發作的部位如下:
1.肩膀
肩膀最容易看到的為『肩旋轉肌腱炎』,徵狀為肩關節深部刺痛,並可能慢慢擴散到肩後或上臂外側,進而影響肩部特並方向動作。
常發生的族群為:
a.球類運動者
b.老師
c.家庭主婦
d.長期搬運重物的工作者
2.手肘
手肘的伸腕肌群肌腱炎及屈腕肌群肌腱炎,一般稱為『網球肘』及『高爾夫球肘』。徵狀通常不是痠痛,而是會感覺手無力,無法緊握物品、抬東西,此時病患多會認為是自身手指及手腕有問題,但又無法找到痛點,事實上元兇就在手肘的肌肉群裡。
常發生族群為:
a.樂器演奏者
b.畫家
c.醫護人員
d.勞動族群
e.運動所致
3.下肢
下肢部位常看到的有擴張筋膜肌肌腱炎、鵝頸肌肌腱炎等,有可能會導致坐骨神經痛的發生。
4.手指
在手指掌側的的肌腱發炎後通常會形成小結節,此時若當手指彎曲,便會再因為發炎而變得狹窄的腱鞘中卡住,讓手指無法自由伸直。由於手指卡在彎曲的位置,類似扣板機,所以又稱板機指。另外,大拇指的伸肌及外展肌腱在經過手腕時也會因使力不正確而發炎,多因媽媽長期抱小孩導致,所以又稱『媽媽指』。
(四)怎麼診斷肌腱炎
根據臨床徵狀跟診察便能確立診斷,必要時醫生會進行軟組織超音波檢查,藉此明白肌腱發炎的詳細形況,像是有無水腫、退化、鈣化、斷裂等情況。
(五)肌腱炎的治療
慢性肌腱炎在治療時,建議可做分期規劃:
1.急性期或大發作期
此時若有紅、腫、熱、痛發生,可遵循『RICE』原則處理,也就是:
『R』est=休息
『I』ce=冰敷
『C』ompression=包紮、壓迫
『E』levation=抬高
急性期要透過適度的休息、冰敷、局部壓迫及抬高患部並固定為主。
2.慢性期
此階段可分為中、長程治療:
a.中程目的在於治療發炎,改善攣縮、萎縮的肌肉、恢復關節活動度、恢復肌肉彈性及柔軟度
b.長程治療計畫,包含了持續肌力訓練、肌肉再教育等方式。
其他方法像口服或局部注射消炎止痛劑、外用消炎止痛藥膏、藥片、針灸、局部護具、物理治療像是熱敷、電刺激、超音波及低能量雷射治療等都能幫助病患舒緩部分症狀。而患者也需注意不可過度或重複使用同一種動作,像是提物、舉物、跑步、從事需長時間懸空雙手工作等。
若因工作或運動必須長期重複從事某種動作,建議聽從復健專家的建議配戴局部護具或改變工作環境,並藉由適度的伸展、強化運動及改善肌腱、肌肉的柔軟度及力量。
不管屬於哪一期肌腱炎,建議試著找出工作或姿勢上的負荷點,並想辦法改善變動,情況許可時,建議可更換工作內容。
(六)舒緩肌腱炎的方式
1.讓肌肉適度休息或更改運動項目
若您因工作的原因而產生肌腱炎,建議在情況許可下請假休息1~2天,避免疼痛持續。假設肌腱炎是因運動而引起,建議可更換另一種運動,以免傷害持續擴大。
2.冰敷及抬高患部
在急性期或發炎期時,可使用此2種方法藉以控制發炎及紅腫情況。
3.配戴護腕或護膝
護腕、護膝等彈性護套,就算僅是提供些許支持及保暖,在運動期間及運動過後皆有一定的幫助。
4.熱敷
急性期過後,可用如遠紅外線等照射肌腱炎發生之部位,藉此舒緩疼痛。
5.休息
休息室舒緩工作時肌肉緊繃的最好方法;假設您的姿勢不正確,便容易引起肌腱炎。特別是整日在電腦桌前打字,更容易讓手腕及手臂發生症狀,所以在工作時的休息片刻更顯重要。
6.切莫忽視身體警訊
千萬不能忍著疼痛進行任何運動,除非已經過醫生或物理治療師的允許,但若疼痛持續且劇烈,而您又繼續驅動您的肌腱,肌腱便有可能被扯裂。可能導致需要長時間休養、手術甚至永久性傷害等。
7.洗按摩浴,藉此幫助提高體溫及促進血液循環。
8.日常生活及運動前都該多伸展肌肉。
9.服用不含類固醇的止痛藥,藉此消炎及消腫。
10.鍛鍊並強化肌肉。
由於肌腱炎是很常見的疼痛問題之一,它可能會發生在全身肌肉的任何一處,包含頭頸部、手臂、後上下臂、胸腹部、臀部、下肢等,只要有肌肉的地方便有可能發生,所以建議各位盡可能『預防勝於治療』,還未發生的,建議遵守以上原則,若感到疼痛者,則儘快前往醫院尋求專業幫助,以免傷害擴大。

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《手麻手指痛?快點進來認識『腕隧道症候群』》
不知道各位有沒有過手指會有麻、痛的感覺,甚至在工作中、騎車時會感到更麻,甚至有可能在晚上痛醒,但甩甩手情況又舒緩許多,大家知道,這是什麼毛病嗎?若各位有以上這些情形發生,要小心可能是『腕隧道症候群』上身喔!
手若傷了,很多事都萬萬不能!所以要特別謹慎手腕的保養,今天就為各位介紹『腕隧道症候群』。
(一)何謂『腕隧道症候群』
此為一種常見的職業病,較常發生在電腦使用者、職業鋼琴老師、木工、裝配員等需進行重覆性腕部活動的行業。而女性朋友發病的機率是男性的3~10倍。大部分有發病的人,都認為甩甩手就能舒緩症狀,認為是自己的睡姿不好所以壓迫到手腕,導致延誤就醫。另外,在懷孕後期的女性、有風濕性關節炎、糖尿病、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤及手腕骨折、脫位等患者身上,也有可能會引發腕隧道症候群。
(二) 『腕隧道症候群』發病原因
在手腕掌側紋的下方有一條類似隧道的地方,當中有十條肌腱跟一條神經通過,而這條神經的名稱為『正中神經』。正中神經主要控管大拇指、食指、中指及部分無名指的感覺神經,手部的正中神經位於手腕處,會透過由腕骨及韌帶所圍成的腕隧道,而當腕隧道受到外部壓迫時,便會出現腕隧道症候群。而發生原因有可能是腕骨骨折、退化、變形及關節炎都可能讓腕隧道狹窄進而壓迫正中神經,也有可能因為糖尿病、甲狀腺疾病、酒精濫用等導致病症發生。
(三) 『腕隧道症候群』的影響
許多中年婦女或長時間需要使用手部勞力的從業人員,經常會在睡覺時、早晨睡起時感到手部麻、痛,需要起床將兩手甩一甩、或將手舉高、將手浸泡熱水等方式,情況才能舒緩一點。中指、食指跟大拇指兩側都有症狀,在工作中會感到更麻,若為騎車一族,會感到雙手無力、無法輕鬆轉動油門,而麻痛感會慢慢往上延伸到前臂處,皮膚也會感到不再靈敏、肌肉力量衰減、拿物品時會不自主的滑掉,更有機會發生手掌大拇球肌肉萎縮。上述症狀都屬於手腕隧道症候群臨床表現。
(四) 『腕隧道症候群』最常發生的職業
a.個人服務業
b.飲食業
c.食品製造業
d.電子機械製造修理業
e.長期使用電腦者
f.鋼琴家、鋼琴老師
上述行業屬於腕隧道症候群較常發生的職業,但做長時間從事同一種工作多年後就有可能產生腕隧道症候群。
(四)腕隧道症候群的診斷方法
a.斐倫式試驗法:
把雙肘放置於桌面,雙手呈現垂直,手腕自然的向下垂呈90度30秒到1分鐘,會感覺到痠麻感。
b.提內耳氏徵象:
輕輕敲病患的正中神經控管的區域,若病患感到觸電或刺痛感,此時可以已經患有腕隧道症候群。
c.神經傳導檢查:
檢查中發現腕部區域的正中神經傳導速度變慢或者波形振幅縮小,可藉此判斷為腕隧道症候群。約有5~10%的病患在初期時,神經傳導速度仍未變慢。而此種檢查目前是被認為正確的診斷方式,但由於檢查時的電刺激可能會讓患者感到不適,所以大部分還是會先用臨床症狀來診斷及治療。此種方式除了用來診斷,也可用來追蹤、決定病情是否會嚴重到需要開刀醫治。
(五)如何治療腕隧道症候群
a.休息跟保護
為了預防傷害加深,並確保不再過度使用手腕,最好能量身訂製手腕支架,平常不管白天或夜晚皆可使用。
b.復健治療
透過最沒有副作用的方法舒緩症狀,例如遠紅外線、熱敷、水敷、蠟療、透過電刺激或超音波等,若以物理治療師所設計的手腕關節運動,也有一定幫助。
c.藥物治療
包含類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素B群、利尿劑及外用痠痛軟膏等,但仍須避免長時間使用,而糖尿病患者則須控制血糖。
d.局部注射
當患肢嚴重感到麻痛,進而影響到平常生活及情緒時,可以使用局部注射類固醇,雖然能即刻舒緩症狀,但因效果為暫時性,故仍不建議經常注射。
e.手術治療
當透過以上各種治療仍不見腕隧道症候群情況改善時,甚至已經嚴重影響到日常生活作息時就該考慮此種治療方式。若不斷拖延就醫時間,有可能會發生神經變性、肌肉萎縮,更嚴重會到了無法恢復的地步。神經傳導檢查能夠清楚檢查出嚴重程度,若發現有嚴重的傳導遲滯,就該儘早接受手術治療。
 

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【病痛放大鏡】快速了解『板機指』,預防治療不用驚!
板機指,顧名思義就是在彎曲手指時會發出『喀喀聲』想伸直又無法伸直,如果強行將手指板直又會發生劇烈疼痛,另外您可能會在手指基部摸到一小塊結節,此時就該儘快尋求治療。
『板機指』病因:⋯⋯
原本的肌腱是在一個平滑的軌道內滑動,而肌腱與鞘膜長時間的摩擦而發生發炎的情況,導致鞘膜腫脹發生結節,而讓雞念在滑動時鞘膜的結節卡在手指關節處,進而發生無法於彎曲狀態下伸直的現象。
『板機指』好發處:
經常發生在手指的屈指肌腱,但伸指肌腱也可能發生。而可能單獨發生卻也可能合併發生,平常則以拇指較常見,又以50歲以上的婦女為主要發病族群。
『板機指』病史:
1-長期使用手指工作,像是打字、彈鋼琴、使用剪刀
2-運動反覆輕微的創傷
3-腫瘤
4-感染發炎
5-新陳代謝疾病
『板機指』型態:
1-先天型:先天的板機指較常發生在新生兒,而原因大多因壓胎,胎兒手指長期處在壓迫狀態下,導致屈指肌腱萎縮。但也無須過於緊張,因為通常在出生3個月後,情形就可以完全消失。若一歲後情況仍未改善,則須考慮其餘復健治療或手術。
2-後天型:後天板機指大多為重複性的、過度使用所導致,像是長時間打字、樂手等
『板機指』的治療方法:
1-徒手整治技術,能舒緩肌腱發炎並讓結節消失,回復正常活動
2-復健,其重點在於增加肌腱隧道的潤滑度,減輕發炎的情形
3-手術,手術目的是為了將卡住結節的滑車切開或放鬆,由於術後不會再卡到,板機指也不會再發生。
『板機指』如何預防:
1-儘量不重複性動作跟長期的手指活動
2-運動時建議用紗布裹近端指尖關節
3-配戴動態伸拇指護具,能幫助手指於彎曲後,容易伸展
4-適當休息

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【病痛放大鏡】手肘內側無力痠痛?小心高爾夫球肘找上您!
在門診的就診族群中,經常會遇到病患抱怨自己手肘內側疼痛,導致一些簡單的掃地、切剁東西、手腕活動、抓握出力的動作無法做出來,小心這可能就是『高爾夫球肘』。當有人聽到自己罹患了『高爾夫球肘』,也會疑惑自己從來沒打過高爾夫球,怎麼會罹患高爾夫球肘呢?
其實『高爾夫球肘』與『網球肘』相似,但與網球肘的外側疼痛不同,高爾夫球肘是因肱骨的內髁總屈肌附著部位有扭傷或裂傷等情況,而發生原因大多是因腕部反覆彎曲、重複或使用過當、拉傷、腕部穩定度不足、慢性發炎等。⋯⋯
簡單來說,當過度使用手腕或由於扭傷拉扯導致發源處發炎,就會發生局部痠痛,肌群痠痛會導致手痠無力、功能不彰。而發炎處在『外側』則可能是、發炎處若在『內側』則有機會是高爾夫球肘。
『高爾夫球肘』會有哪先症狀呢?肘關節的內側會有明顯壓痛、拿東西時會發生疼痛、或是感到痠痛、酸重無力等。
什麼樣的族群較容易好發呢?其實長期反覆性使用前臂與手腕動作者,都為好發族群。像是廚師、電腦、文書工作者、家庭主婦、美髮師與長期特並反覆手腕工作的作業員、勞工朋友、收銀員或會計等,另外像是高爾夫球選手、棒球投手、保齡球選手等也會因運動度拉扯而有此症的發生。
若發生高爾夫球肘該如何治療呢?當發生急性高爾夫球肘時,手肘內側肌群的位置會非常疼痛,最嚴重者會連碰都無法碰,此時則該:
1-停止所有會疼痛的動作
2-進行冰敷;這些方法可以幫助降低局部發炎。
若當症狀已發生數天,急性疼痛期已過,如果仍有痠痛無力的情形時,擇友以下建議:
1-局部熱敷
2-搭配伸展動作
3-遠紅外線照射
4-特殊復健儀器的治療;以上皆能幫助局部血液循環,加速復原。若症狀持續,則建議儘快尋求專業醫師診斷治療。
若想預防高爾夫球肘,其實可以進行以下伸展動作,改善上肢軟組織與強度:
1-伸展手腕跟拉筋:
將感到痛楚的手臂伸直,用另一隻手握伸直的首長往下壓,停留約十秒,放鬆後再進行,約重複6-10次
2-橈側伸腕短肌的深層摩擦按摩:在可以忍受疼痛的範圍裡,能進行溫和的深層按摩。
3-加強伸腕肌群的肌力:建議拿沙包或啞鈴練習,再慢慢增加重量跟次數。
而想預防高爾夫球肘的方式,則建議最有效的方法還是調整工作姿勢與工作量。若當發生輕微症狀時,在家休息並搭配適當熱敷與伸展動作,工作時配戴專用護肘也能減輕負荷。

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【六個簡易胸椎運動 保持健康體態】
許多人因為工作時間長或習慣性姿勢不良,常有脖子前傾、駝背,整個身體看起來虎背熊腰,比實際身形多胖了幾吋。不僅外觀不佳,更可能導致肩頸痠痛、下背痛的問題。
大多數有經驗的教練都知道,想解決惱人肩頸或下背痛的問題,最有效的方法之一,就是藉由胸椎運動去增加身體的活動度。正因為如此,在這十年來,胸椎活動度運動被許多的教練與物理治療師注意。
提供大家一些有效增加胸椎關節活動度的方式 :
一、胸椎活動時增加旋轉方向⋯⋯
單純以胸椎向後伸展為主的胸椎關節運動並不符合胸椎的骨性結構,建議以胸椎伸展+旋轉的能力來訓練。
1.毛巾的胸椎風車式(Thoracic Windmill With Towel)
2.四足跪的胸椎旋轉(Quadriped Thoracic Rotation)
二、從內到外的關節活動
胸椎姿勢對呼吸的影響是不可被忽略的:當胸椎結構與動作之間的不平衡,可能會抑制橫隔膜的作用,限制胸椎伸展的動作。活動時加入一些呼吸技巧訓練,長期下來就可以增加胸椎的活動度。
3.靠牆短坐姿時手向前伸(Short-Seated Wall Reach)
4.手高舉過頭後蹲姿練習(Overhead Breathing Squat)
三、關節角度、肌力、穩定度三者的連結
提到改善活動度,大多數人多會想到靜態伸展或是利用滾筒放鬆,但我們不應該忽略肌力與穩定度訓練在維持活動度上的角色。應試著讓胸椎活動度與肌力訓練一起執行。
5.利用彈力帶的胸椎旋轉(Band-Resisted Thoracic Rotations)
6.反向啞鈴擴胸修正(Modified Reverse Dumbbell Fly)
參考資料:
http://www.stackactive.com/2013/10/22/thoracic-spine-exercises/
補充影片:
毛巾的胸椎風車式:
https://www.youtube.com/watch?v=eFkblREf_5w
四足跪的胸椎旋轉:
https://www.youtube.com/watch?v=e8xAFf_oAa4
手高舉過頭後的蹲姿練習:
https://www.youtube.com/watch?v=2nqdN4m3ths
靠牆短坐姿時手臂向前伸:
https://www.youtube.com/watch?v=nUbd2EXZcXU
利用彈力帶的胸椎旋轉:
https://www.youtube.com/watch?v=Fgvp6kbwTsA
反向啞鈴擴胸修正:
http://www.youtube.com/watch?v=qIAN4S54qkM

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