髂骨向前旋轉:肌能術/徒手治療 (muscle energy / manipulation)

損傷:右邊髂骨向前旋轉

動作限制:右邊髂骨向後旋轉

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主訴:
1. 腰椎與髂薦關節的右後方痛,合併輻射到右臀與後大腿。
2. 通常坐著比活動或站立更不舒服。

病史:
1. 高爾夫球揮桿或棒球揮棒落空。
2. 玩保齡球。
3. 由後方直接撞擊髂薦關節,髖部的過度伸直。

觀察:
1. 所有姿勢下,右邊PSIS高於左邊。
2. 所有姿勢下,右邊ASIS低於左邊。
3. 平躺時,右腳比左腳長。

活動度測試:
1. Standing flexion test (+)
2. Stork test (+)
3. Long sitting test (+) : 由平躺到長坐時,由長變短。
4. 右髖部外轉受限。

組織結構異常:
1. 右邊骶骨結節韌帶鬆掉。
2. 右邊髖屈肌可能較緊繃。
3. 右邊的Bear’s SI point有壓痛點。

特殊測試:
1. 有些檢查可誘發出或產生病人主要抱怨的症狀(即壓迫、分離、後剪力、骨盆旋轉測試)。
2. 神經學檢查正常。
3. 右邊擺動期較短。
4. 右髖伸直疼痛。

用MET治療右邊的髂骨向前旋轉(左圖):

1. 治療師站在病人右側,左手指置於薦骨溝。
2. 同時病人右髖部彎到髂骨開始向後旋轉,薦髂關節受限處。請病人右髖部伸直抵抗阻力,並數到六秒,接著放鬆3秒,再進一步移動髂骨向後旋轉到新的受限處。
3. 重複2-3回合的MET之後,再評估是否有改善。

用徒手治療來改善右邊的髂骨向前旋轉(右圖):

1. 病人維持側躺的姿勢。
2. 治療上端髂骨前旋轉受損,手放PSIS位置;治療下端髂骨前旋轉受損,手放坐骨結節位置。另一手都放ASIS的位置。
3. 用雙手去推,產生髂骨向後旋轉,就好像在受限處做轉輪子的動作。

 

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