「坐」出來的毛病 : 認識梨狀肌症候群
小莉是個輕熟OL，平常上班穿著窄裙高跟鞋，坐著的時候習慣蹺腳，常常到下午單側臀部會有刺痛的感覺，連帶整個下背部都不舒服，最近情況更嚴重了，除了臀部疼痛感愈來愈明顯外，走路還會跛腳，有人說她是椎間盤突出，也有人說她是坐骨神經痛，慌張的掛了好幾科，總算確診為「梨狀肌症候群」，接下來我們會連續用3篇文章來帶大家好好認識這個「坐」出來的毛病。😣😣😣
🙅 不可輕忽的「梨狀肌症候群」௰
⋯⋯症狀相似於椎間盤突出(intervertebral discitis)、腰椎神經根病變(lumbar radiculopathy)、大轉子滑囊炎(trochanteric bursitis)、腰椎小面關節病變等其他常見骨科疾病，所以常常會被誤判。根據統計，大約16%慢性下背痛的病患會造成日常生活、工作上困難，其中約有6%下背痛的原因出自梨狀肌症候群。
● 認識梨狀肌
梨狀肌位於骨盆深層的肌肉，肌肉是從薦椎(sacrum)前面長到股骨大轉子(greater trochanter of femur)，其重要性在於坐骨神經會穿過梨狀肌至骨盆外側及大腿的後側，而坐骨神經則支配下肢的運動及感覺功能。
● 梨狀肌症候群症狀
常見的表現為單側下背痛或臀部痛，疼痛並可能轉移至同側大腿的後側，也會因為運動或長時間的坐與走路而加劇。
● 發生原因 :
👉 肌肉張力過強 :
因梨狀肌張力過強而造成肌肥大，容易將神經通過路徑空間變得狹窄而壓迫坐骨神經。
👉 肌肉拉傷
因梨狀肌拉傷造成發炎反應，發炎物質及腫脹會刺激與壓迫坐骨神經。
👉 先天性結構異常 :
因結構性問題，例如：坐骨神經從梨狀肌中穿過，這種情況可能就需要透過手術等其他侵入性治療來解決。
📌 前兩個發生機制可以透過物理治療來解決，至於第三個我們並無法透過一般物理治療來解決，需要侵入性的治療。
● 檢測方式 :
在梨狀肌上找出壓痛點，而這個壓痛點會刺激到坐骨神經，誘發同側的下肢轉移痛，所以我們可以利用激痛點按壓來測試出是否梨狀肌太緊繃。此外梨狀肌如果長時間處於緊繃縮短狀態，會造成單側臀部肌肉的萎縮，上述這些的徵狀都可以拿來檢查梨狀肌症候群，排除其他的常見骨科疾病。
● 檢測步驟 :
Step1. 首先請病患側躺，患側朝上，並將患側下肢髖關節彎曲60度，膝關節彎曲90度。
Step2. 接著我們將患側髖關節做內轉、內收的動作，看患者的感覺。
Step3. 如果有神經症狀麻的感覺出現或是感到臀部疼痛，甚至轉移到下肢，則測驗結果為陽性，表示有極高可能是梨狀肌症候群。
📌 以上的測試可以用來判別是否為梨狀肌症候群，另外可搭配SLR測試來排除椎間盤壓迫坐骨神經的可能性
※ SLR測試請點這 http://dear520168.pixnet.net/blog/post/42990008
以上提供居家簡易的檢測方式給大家參考，也希望這個資訊有助於評估就醫時要掛的科別，通常要確診是否梨狀肌症候群需要非常仔細，且一步步排除其他的可能性，如果很不舒服的朋友，一定要盡早就醫喔！❤❤❤
【「坐」出來的毛病 : 梨狀肌症候群 PART2-放鬆按摩法】
☝ 正確的按摩 :
⋯⋯按摩是利用痛點加壓原理，先在肌肉上找到激痛點(Trigger Point)，然後採用按壓、按揉等等的方式進行放鬆。
💢 認識激痛點(Trigger Point)
激痛點(Trigger Point): 肌肉是由肌纖維組成，肌纖維裡面有很多肌小節，當肌肉收縮時，肌小節就會靠近縮短；當肌肉伸展時，肌小節就會拉長。如果肌肉一直重複收縮，肌小節就會產生疲乏，在還沒恢復原本長度時，若又繼續收縮，長期會造成某些肌小節一直處於收縮狀態，稱為失能肌小節，並且會產生連鎖反應造成周遭肌小節也跟著收縮不正常，以致使整塊肌肉變短、沒效率，就需花更多力來完成動作。而失能肌小節上會產生許許多多的癥結點，他們摸起來會非常痠痛，甚至會引起其他部位的疼痛，而這個癥結點就是激痛點。激痛點還可能會阻礙神經傳導、血液流動、降低肌力、協調性等等。
💢 為什麼要按壓激痛點:
原本激痛點上的肌肉已經非常緊繃，如果我們施壓力在它上面的話，肌肉上的高爾肌腱器(Golgi Tendon Organs)會接收到壓力過大的訊息，然後傳給大腦，大腦接收後會放鬆該部位的肌肉，避免肌肉撕裂。但是按壓肌痛點時壓力不可太大否則會使神經緊張無法放鬆肌肉，按壓力道的控制非常重要，也可以請被按壓者緩慢且深層的呼吸，有助於平靜神經系統、放鬆激痛點。切記不可按壓過久過大，否則會出現發炎的反應。
💪 梨狀肌的解剖位置 :
梨狀肌是從我們的薦骨(sacrum)長到我們的股骨大轉子(greater trochanter of femur)。梨狀肌的激痛點大約在薦骨邊緣和臀部外側的地方，也就是接近肌腱的位置，按壓的時候就是找到激痛點然後直接按下去，建議可以使用手肘的部位來做按壓，然後用身體的重量來做按壓。
👐 按摩步驟 :
Step 1 . 先請患者趴下
Step 2 . 找患者的梨狀肌，它的位置大約在我們趴下時，腳向後勾起來腳跟對到臀部的地方。
Step 3. 站在與患側同側，站馬步，手肘角度與肌肉垂直按壓。
Step 4. 可以選擇只加壓，也可以使用揉壓，另一隻手可加上帶左股骨內轉，建議一個點停留10～20秒，來回三次即可。
❗ 注意事項 :
1. 別使用鷹嘴突按壓，這樣壓力會過大。
2. 利用身體重量按壓。
3. 同部位不要按太久。
4. 注意薦骨的地方，小心別壓到。
希望以上的按摩的手法對大家有幫助!學會了之後我們可以來幫家人和身邊的朋友來試試看!❤❤❤
【「坐」出來的毛病 : 梨狀肌症候群 PART3-妙用貼紮改善它！】
👆 貼紮前我們先來複習一下梨狀肌的解剖位置
⋯⋯💪 梨狀肌（piriformis）
起點:薦椎（sacrum）前面
終點:股骨大轉子(greater trochanter of femur)
主要作用:肌肉收縮是終點往起點回縮，所以梨狀肌會帶髖關節做外旋。
💪 如何找到梨狀肌 :
患者採趴姿將腳彎起來到底，腳跟對到臀部的位置就是梨狀肌。另外提醒大家這個貼紮的部位比較私密，如果重視隱私建議給家人或是同性貼紮較不會產生不方便的情況，一般選手也會在參賽前事先做好此貼紮。
➤ 貼紮方式 :
擺位:請患者側躺，患側腳在上，髖關節向前彎曲，大腿做一點內旋的動作，讓梨狀肌被伸展開來。
Step1 : 首先我們先量測貼布，從我們的股骨大轉子(greater trochanter of femur)量到我們薦骨(臀溝)的地方，接著將貼布剪成Y型，留一格當我們的錨點。
Step2 : 錨點下在股骨大轉子的地方，張力大約20—30%或自然張力。
Step3 : 一條沿著梨狀肌上緣貼到薦骨上，另一條沿著梨狀肌下緣貼到薦骨上。
Step4 : 貼完後用手再將貼布撫平，增加貼布的附著性。
梨狀肌症候群好發在上班族👠、學生👕 等久坐的族群，是一個非常容易發生的症狀，但通常在症狀不明顯時很容易被忽略，長時間累積下來會造成坐骨神經壓迫，產生非常嚴重的後果!所以提早做好預防很重要，如果不舒服也要盡早就醫喔!
「本文章轉載自肌內效好好玩粉絲團 http://www.facebook.com/kinesiologytapingdiy」
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