【運動傷害評估—膝蓋前十字韌帶的傷害評估!】

在平日的生活、運動中,前十字韌帶的撕裂或斷裂是我們常見的膝關節傷害,前十字韌帶是穩定我們膝關節的一條重要韌帶,它的角色是拉住脛骨不讓脛骨往前跑。

當我們膝關節活動的時候,膝關節會處於不穩定的狀態,如果此時膝蓋受到一個外力或落地不當,膝關節會受到一個剪力,如果這個力量超過韌帶的負荷,就有可能會使韌帶撕斷裂,例如:當我們打籃球切入時,被別人撞到後外側膝蓋,膝蓋會發生扭轉,此時有可能膝關節的前十字韌帶和內側副韌帶會受傷;年紀大的長輩,隨著年紀大肌力也會逐漸下降而且韌帶也會較鬆弛,沒有了足夠的肌力與穩定的韌帶,膝關節自然就會顯得不穩定,這時如果一個不注意,下樓梯沒踩好、跌倒等等,都有可能造成前十字韌帶的傷害。

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經過以上的敘述,想必大家都清楚知道前十字韌帶傷害的發生成因,現在讓我們來了解前十字韌帶的解剖學概念吧! 首先我們先來看前十字韌帶的位置,如圖它是從femur(股骨)外髁長到tibia(脛骨)平台上,它的功能是穩定脛骨,不讓脛骨前移。

既然知道了解剖位置,那我們就可以來介紹前十字韌帶的測試囉!

<<前抽測試(Anterior drawer test)>>

首先我們先將患者的膝關節成90度,用大腿固定他的腳掌,不要讓腳掌移動,接著雙手虎口扣住大腿把脛骨向前拉,正常的清況下會感覺緊緊的且脛骨位移幾乎沒有,如果是有撕裂的情況,則會感覺鬆鬆的且脛骨的位移是明顯的,拉的時候他會感覺不舒服。通常我們會以5mm作為基準,前位移小於5mm算正常,大於5mm就代表前十字韌帶有可能有問題。要注意的是,這個測試並不適用於急性受傷時使用,因為受傷當下組織是處於發炎的狀態,整個膝關節都是緊繃的就算要拉也拉不出來,所以會造成評估上的誤差,通常要等到急性期過後才有辦法測試出來。

 

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